Tento formulář nemá obecnou působnost. Pro provozovatele zvláště velkých a velkých zdrojů je závazný formulář a pokyny stanovené místně příslušným orgánem kraje. Pro provozovatele středních zdrojů je závazný formulář a pokyny stanovené místně příslušným orgánem obce s rozšířenou působností. Je doporučen k využití orgánům krajů a orgánům obcí s rozšířenou působností, pokud si samy nestanoví vlastní formulář a příslušnou metodiku.
I. Toto oznámení podává provozovatel:
Identifikační číslo provozovatele (IČ, DIČ)
.............................................................................