Žádost o povolení k nakládání s povrchovými nebo podzemními vodami nebo jeho změnu podle vyhlášky č. 183/2018 Sb. - vzor

 NahoruŽÁDOST O POVOLENÍ K NAKLÁDÁNÍ S POVRCHOVÝMI NEBO PODZEMNÍMI VODAMI NEBO JEHO ZMĚNU

[§ 8 odst. 1 písm. a), b), d), e) nebo f) vodního zákona]

1. Žadatel

Obchodní firma nebo název / Jméno, popřípadě jména, příjmení.................

............................................................................................

Adresa sídla / Adresa místa pobytu ..............................................

............................................................................................

Adresa pro doručování .............................................................................

IČO nebo obdobný údaj / Datum narození ..........................................

CZ-NACE⁴ ..........................................................................

Telefon .......................................................................

E-mail .......................................................................

Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů, připojí se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze: ano ne

1a. Žadatel jedná

• samostatně

• je zastoupen: jméno, popřípadě jména, příjmení / název nebo obchodní firma zástupce; místo trvalého pobytu/adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování, není-li shodná):

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. Je-li žádáno o změnu povolení k nakládání s povrchovými nebo podzemními vodami:

Povolení k nakládání s vodami vydal:

............................................................................................................dne..........................................čj...........................................................

3. Druh nakládání s vodami podle § 8 odst. 1 VODZ (požadovaný druh se označí křížkem)

• - písm. a) jde-li o povrchové vody a nejde-li při tom o obecné nakládání s vodami

bod 1. k jejich odběru,

bod 2. k jejich vzdouvání, popřípadě akumulaci,

bod 3. k využívání jejich energetického potenciálu,

bod 4. k užívání těchto vod pro chov ryb nebo vodní drůbeže, popřípadě jiných vodních živočichů, za účelem podnikání,

bod 5. k jinému nakládání s nimi.

• - písm. b) jde-li o podzemní vody

bod 1. k jejich odběru,

bod 2. k jejich akumulaci,

bod 3. k jejich čerpání za účelem snižování jejich hladiny,

bod 4. k umělému obohacování podzemních zdrojů vod povrchovou vodou,

bod 5. k jinému nakládání s nimi.

• - písm. d) k čerpání povrchových nebo podzemních vod a jejich následnému

vypouštění do těchto vod za účelem získání tepelné energie.

• - písm. e) k čerpání znečištěných podzemních vod za účelem snížení jejich znečištění

a k jejich následnému vypouštění do těchto vod, popř. do vod povrchových.

• - písm. f) k užívání důlní vody jako náhradního zdroje podle zvláštního zákona⁵.

4. Popis nakládání s vodami, včetně jeho účelu⁶

.......................................................................................................................................................................................................................................................................

5. Údaje o místu nakládání s vodami

Název obce ..................................

Název katastrálního území ..................................

Parcelní číslo pozemku podle katastru nemovitostí ............................... ............................................................................................................

(V případě většího počtu se jejich seznam uvede v příloze žádosti: ano ne)

Orientační určení polohy (souřadnice X, Y určené v souřadnicovém systému S-JTSK)

............................................................................................................

Stávající vodní dílo

• NE

• ANO (typ, nutné změny či úpravy apod.): ..............

..........................................................................................

V případě, že se nakládání s vodami týká vodního toku

Název vodního toku .....................................................................

ID vodního toku⁷ .............................................................................

Údaje o místu vypouštění, je-li rozdílné od místa čerpání

Název obce ...............................................................................

Název katastrálního území ............................................................

Parcelní číslo pozemku podle katastru nemovitostí ........................................

............................................................................................................

(V případě většího počtu se jejich seznam uvede v příloze žádosti: ano ne)

Orientační určení polohy (souřadnice X, Y určené v souřadnicovém systému S- JTSK)

............................................................................................................

V případě, že se vypouštění týká vodního toku

Název vodního toku .....................................................................

ID vodního toku⁸...............................................................

6. Údaje o množství vod, se kterými má být povoleno nakládat (na základě žádaného druhu nakládání s vodami se doplní konkrétní požadovaná hodnota množství)

• - Odběr povrchové nebo podzemní vody (popřípadě jiné nakládání s nimi) nebo čerpání podzemních vod za účelem snižování jejich hladiny nebo čerpání povrchových nebo podzemních vod k jejich následnému vypouštění do těchto vod za účelem získání tepelné energie nebo čerpání znečištěných podzemních vod za účelem snížení jejich znečištění a k jejich následnému vypouštění do těchto vod, popř. do vod povrchových či umělé obohacování podzemních zdrojů vod povrchovou vodou [§ 8 odst. 1 písm. a) VODZ, body 1., 5; písm. b) body 1., 3., 4., 5; písm. d) a e) ]

Počet měsíců v roce, kdy se s vodami nakládá .............................................

prům._____________l.s^-1 max.______________l.s^-1

max. ____________m³.měs^-1 max. _____________tis. m³.rok^-1

• - Vzdouvání, popřípadě akumulace povrchové nebo akumulace podzemní vody [§ 8 odst. 1 písm. a) bod 2. a písm. b) bod 2. vodního zákona]

Celkový objem akumulované (vzduté) vody _________tis. m³

Délka vzdutí při maximální hladině _________ m

Maximální hladina akumulované (vzduté) vody _________ m n. m. Bpv

• - Využívání energetického potenciálu (§ 8 odst. 1 písm. a) bod 3. vodního zákona)

Maximální množství povrchové vody využívané pro zařízení ________ m³.s^-1

Maximální spád ____________ m

7. Doba, na kterou je nakládání s vodami žádáno⁹ ..................................

8. V případě, že oprávněný žádá o povolení k nakládání s vodami v množství větším než 500 m³ vody v kalendářním měsíci nebo větším než 6 000 m³ vody v kalendářním roce [s výjimkou povolení podle § 8 odst. 1 písm. a) bodů 2. až 4. vodního zákona]

Navrhovaný způsob měření množství vody ........................................................................................................

9. Při odběru povrchové nebo podzemní vody za účelem úpravy na vodu pitnou

Počet zásobovaných obyvatel ........................

Kategorie upravitelnosti vody¹⁰ ........................

Ochranné pásmo vodního zdroje – stanoveno (nehodící se škrtněte) ANO / NE

• - rozhodnutím č.j.: .................................. ze dne ...............
• - vydáno (úřad)................ ............................................

10. Seznam a adresy účastníků vodoprávního řízení, kteří jsou žadateli známi

(V případě většího počtu účastníků řízení než 6 se jejich seznam uvede v příloze žádosti: ano ne)

V ............................ dne .....................