Žadatel předkládá žádost, jejíž obsahové náležitosti a přílohy jsou stanoveny v příloze č. 10 vyhlášky č. 183/2018 Sb., o náležitostech rozhodnutí a dalších opatření vodoprávního úřadu a o dokladech předkládaných vodoprávnímu úřadu.
V případě, že žádá o změnu povolení k vypouštění odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky do kanalizace, předkládá k žádosti také doklad o tom, že je právním nástupcem toho, komu bylo stávající povolení vydáno, bylo-li vydáno jiné osobě.
Povolení k vypouštění odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky do kanalizace kromě náležitostí stanovených správním řádem nebo nařízením vlády o ukazatelích a hodnotách přípustného znečištění povrchových vod obsahuje
NahoruŽÁDOST O POVOLENÍ K VYPOUŠTĚNÍ ODPADNÍCH VOD S OBSAHEM ZVLÁŠŤ NEBEZPEČNÉ ZÁVADNÉ LÁTKY DO KANALIZACE NEBO O JEHO ZMĚNU
[§ 16 odst. 1 vodního zákona]
1. Žadatel
Obchodní firma nebo název / Jméno, popřípadě jména, příjmení .........................
............................................................................................
Sídlo / Místo podnikání / Adresa místa pobytu .........................................
............................................................................................
Adresa pro doručování ................................................................................
IČO nebo obdobný údaj / Datum narození ............................
CZ-NACE ............................
Telefon .....................................
E-mail ...................................
Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů, připojí se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze: ano ne
1a. Žadatel jedná
samostatně
je zastoupen: jméno, příjmení / název nebo obchodní firma zástupce; místo trvalého pobytu/adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování, není-li shodná):
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
..................................................................................................................
2. Je-li žádáno o změnu povolení k vypouštění odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky do kanalizace:
Povolení k vypouštění odpadních vod vydal:
...................................................................................................
Dne ................................ čj .........................................................
3. Údaje o místu vypouštění odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky do kanalizace
Název obce ..................................
Název katastrálního území ..................................
Parcelní číslo pozemku podle katastru nemovitostí ..................................
Orientační určení polohy (souřadnice X, Y určené v souřadnicovém systému S-JTSK)
............................................................................................................
4. Údaje o požadovaném vypouštění odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky do kanalizace
Průmyslové odvětví, druh výroby............................................
Počet jednotlivých technologicky vymezených výrob ...........
- Typ výroby A ......................................
- Typ výroby B ......................................
Ostatní odvětví (název) ............................................
Zařízení k čištění nebo zneškodňování
odpadních vod s obsahem zvlášť
nebezpečné závadné látky ............................................
Způsob čištění ............................................
Navrhovaný způsob měření objemu
vypouštěných vod s obsahem zvlášť
nebezpečné závadné látky ............................................
Navrhovaný způsob měření míry znečištění
vypouštěných vod s obsahem zvlášť
nebezpečné závadné látky ............................................
Odpadní vody jsou vypouštěny do kanalizace, která je součástí
výrobního areálu a jsou čištěny v zařízení určeném k čištění
nebo zneškodňování těchto odpadních vod (nehodící se škrtněte) ANO / NE
5. Doba, na kterou je povolení k vypouštění žádáno ......................
6. Údaje o množství vypouštěných odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky do kanalizace
prům.________________l.s-1 max.____________l.s-1
max._____________m3.měs-1 max. _____________tis. m3.rok-1
7. Údaje o jakosti vypouštěných odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky do kanalizace, a to ve smyslu zvláštního právního předpisu [vyplní se a) nebo b)]
a) Ukazatele znečištění ve vypouštěných odpadních vodách (doplní se navrhované emisní limity jednotlivých zvlášť nebezpečných závadných látek včetně bilance)
"p" "m"
......... mg.l-1 mg.l-1 t.rok-1
......... mg.l-1 mg.l-1 t.rok-1
(V případě většího počtu ukazatelů se jejich seznam v členění podle tohoto bodu uvede v příloze žádosti.)
"p" – přípustné koncentrace zvlášť nebezpečných závadných látek ve vypouštěných odpadních vodách
"m" – maximální koncentrace zvlášť nebezpečných závadných látek ve vypouštěných odpadních vodách
b) Prokazatelná účinnost zařízení k čištění nebo zneškodňování odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky, včetně bilance
......... ...................% ................... t.rok-1
......... ...................% ................... t.rok-1
(V případě většího počtu zařízení se jejich seznam v členění podle tohoto bodu uvede v příloze žádosti.)
8. Seznam a adresy účastníků vodoprávního řízení, kteří jsou žadateli známi
(V případě většího počtu účastníků řízení než 6 se jejich seznam uvede v příloze žádosti:
V ....................... dne .....................
..................................
1. Situace širších vztahů místa vypouštění odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky do kanalizace a jeho okolí, včetně označení…
